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血脂与脂蛋白是什么

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Blood lipids & lipoproteins basics审核 medical-reviewer· 2026-07-04· 引用核验 2026-07-04

先认识“血脂”：血液里的脂类​

我们体检报告上常见的“血脂”，指的是血液中的一类脂质（lipid / blood lipids，Lipid (blood lipids)脂质（血脂） · Lipid (blood lipids)/ˈlɪpɪd/血液中脂类物质的统称，涵盖胆固醇、甘油三酯及磷脂等；临床上最重要的两种是胆固醇和甘油三酯。因不溶于水，需借助脂蛋白在血液中运输。A general term for the fatty substances in blood, including cholesterol, triglycerides and phospholipids; the two clinically most relevant are cholesterol and triglycerides. Being water-insoluble, they must be transported in blood by lipoproteins.🧩 词根拆解 / word rootslip-脂、脂肪 · fat希腊语 lipos 脂肪＋-id（化学）某类物质 · a substance of a class (chemistry)）。 它是一个统称，涵盖胆固醇、甘油三酯和磷脂等，其中临床上最重要的两种就是胆固醇和甘油三酯。

[1]Tier 1Joint Committee for the Development of Chinese Guidelines for the Management of Blood Lipids et al. 2023 Chinese guideline for lipid management (English full text). Frontiers in Pharmacology 2023doi:10.3389/fphar.2023.1190934
  • 胆固醇（cholesterol，Cholesterol胆固醇 · Cholesterol/kəˈlɛstərɒl/一种脂质分子，是细胞膜、类固醇激素和胆汁酸的必需成分；因不溶于水，需由脂蛋白在血液中运输。A lipid molecule essential for cell membranes, steroid hormones, and bile acids; being water-insoluble, it must be transported in the blood by lipoproteins.🧩 词根拆解 / word rootschole-胆汁（最早从胆结石中分离） · bile希腊语 kholē 胆汁＋stere(o)-固体、坚硬 · solid/stiff希腊语 stereos 固体＋-ol醇（化学后缀，表示这是一种醇） · an alcohol (chemistry)）是细胞膜、激素和胆汁酸的必需原料。
  • 甘油三酯（triglyceride，TG甘油三酯 · TriglycerideTG/traɪˈɡlɪsəraɪd/由一分子甘油与三分子脂肪酸结合成的脂质，是人体主要的储能脂质，也是两大血脂之一；在血液中主要由乳糜微粒和 VLDL 运输。A lipid formed from one glycerol molecule bound to three fatty acids; the body's main energy-storage lipid and one of the two principal blood lipids, transported in blood mainly by chylomicrons and VLDL.🧩 词根拆解 / word rootstri-三 · three希腊语 treis 三＋glyceride甘油酯（甘油与脂肪酸形成的酯） · an ester of glycerolglycerol 甘油 + -ide）是人体主要的储能脂质，是身体重要的“燃料库”。[1]Tier 1Joint Committee for the Development of Chinese Guidelines for the Management of Blood Lipids et al. 2023 Chinese guideline for lipid management (English full text). Frontiers in Pharmacology 2023doi:10.3389/fphar.2023.1190934

一个矛盾：脂类不溶于水，血液却是水​

这里有一个基础却关键的矛盾：血液的主要成分是水，而脂类不溶于水。 指南明确指出，脂质不溶于水，必须与一种特殊的蛋白质——载脂蛋白（apolipoprotein）结合， 形成脂蛋白（lipoprotein，Lipoprotein脂蛋白 · Lipoprotein/ˌlaɪpoʊˈproʊtiːn/由脂质与载脂蛋白(apolipoprotein)组成的球状颗粒，是脂质在血液中运输的载体；按密度可分为乳糜微粒、VLDL、IDL、LDL、HDL，以及 Lp(a)。A spherical particle made of lipids and apolipoproteins that serves as the vehicle for transporting lipids in blood; classified by density into chylomicrons, VLDL, IDL, LDL, HDL, and additionally Lp(a).🧩 词根拆解 / word rootslipo-脂、脂肪 · fat希腊语 lipos 脂肪＋protein蛋白质 · protein希腊语 prōtos 第一/首要）之后，才能溶入血液、被运输到各组织进行代谢。

[1]Tier 1Joint Committee for the Development of Chinese Guidelines for the Management of Blood Lipids et al. 2023 Chinese guideline for lipid management (English full text). Frontiers in Pharmacology 2023doi:10.3389/fphar.2023.1190934

打个比方：脂类就像不能直接丢进水里的“货物”，脂蛋白则是把货物包好、能在血液这条“河”里漂浮运输的 快递包裹。

脂蛋白颗粒示意图

图 · 脂质不溶于水，需与载脂蛋白结合成脂蛋白，才能溶入血液被运输。[1]Tier 1Joint Committee for the Development of Chinese Guidelines for the Management of Blood Lipids et al. 2023 Chinese guideline for lipid management (English full text). Frontiers in Pharmacology 2023doi:10.3389/fphar.2023.1190934

脂蛋白：怎样给“包裹”分类​

血液里的脂蛋白不止一种。指南按密度把它们分为：乳糜微粒（chylomicron, CM）、极低密度脂蛋白 （very low-density lipoprotein，VLDL极低密度脂蛋白 · Very low-density lipoproteinVLDL/ˌvɛri loʊ ˈdɛnsɪti ˌlaɪpoʊˈproʊtiːn/由肝脏合成、以甘油三酯为主(TG 约占 50%–65%)的脂蛋白，是含 apoB 的致动脉粥样硬化脂蛋白之一；在代谢中可进一步转变为 IDL 与 LDL。A liver-synthesised, triglyceride-rich lipoprotein (TG ~50%–65%); one of the apoB-containing atherogenic lipoproteins, which can be further metabolised into IDL and LDL.🧩 词根拆解 / word rootsvery-low-density极低密度 · very low density＋lipo-脂、脂肪 · fat希腊语 lipos 脂肪＋protein蛋白质 · protein希腊语 prōtos 第一/首要）、中密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白 （low-density lipoprotein，LDL低密度脂蛋白 · Low-density lipoproteinLDL/ˌloʊ ˈdɛnsɪti ˌlaɪpoʊˈproʊtiːn/运输胆固醇进入外周组织的脂蛋白颗粒；其携带的胆固醇称 LDL-C，是动脉粥样硬化的核心致病因素，俗称“坏胆固醇”。The lipoprotein particle that carries cholesterol to peripheral tissues; its cholesterol cargo (LDL-C) is a central causal driver of atherosclerosis, popularly called 'bad cholesterol'.🧩 词根拆解 / word rootslow-density低密度 · low density＋lipo-脂、脂肪 · fat希腊语 lipos 脂肪＋protein蛋白质 · protein希腊语 prōtos 第一/首要）和高密度脂蛋白（high-density lipoprotein， HDL高密度脂蛋白 · High-density lipoproteinHDL/ˌhaɪ ˈdɛnsɪti ˌlaɪpoʊˈproʊtiːn/参与胆固醇逆向转运的脂蛋白颗粒，俗称“好胆固醇”；但用药物单纯升高 HDL-C 并未被证明能降低心血管风险。The lipoprotein involved in reverse cholesterol transport, popularly called 'good cholesterol'; however, pharmacologically raising HDL-C alone has not been shown to reduce cardiovascular risk.🧩 词根拆解 / word rootshigh-density高密度 · high density＋lipo-脂、脂肪 · fat希腊语 lipos 脂肪＋protein蛋白质 · protein希腊语 prōtos 第一/首要）；此外还有一类特殊的脂蛋白叫脂蛋白(a)〔Lp(a)〕。[1]Tier 1Joint Committee for the Development of Chinese Guidelines for the Management of Blood Lipids et al. 2023 Chinese guideline for lipid management (English full text). Frontiers in Pharmacology 2023doi:10.3389/fphar.2023.1190934

不同“包裹”装的货物侧重不同：

  • 乳糜微粒是血液中最大、密度最低的脂蛋白，主要成分是甘油三酯；VLDL 由肝脏合成，其甘油三酯含量 约占 50%–65%——所以这两类是富含甘油三酯的脂蛋白。[1]Tier 1Joint Committee for the Development of Chinese Guidelines for the Management of Blood Lipids et al. 2023 Chinese guideline for lipid management (English full text). Frontiers in Pharmacology 2023doi:10.3389/fphar.2023.1190934
  • LDL 颗粒中约有 50% 是胆固醇，是血液中胆固醇含量最高的脂蛋白，因此被称为富含胆固醇的脂蛋白， 负责把胆固醇运往外周组织。[1]Tier 1Joint Committee for the Development of Chinese Guidelines for the Management of Blood Lipids et al. 2023 Chinese guideline for lipid management (English full text). Frontiers in Pharmacology 2023doi:10.3389/fphar.2023.1190934

换句话说，“胆固醇”和“甘油三酯”是货物，“LDL、VLDL、HDL……”是运货物的不同包裹——报告单上这两组词 描述的其实是不同层面的东西。

这张概念图为什么重要​

把这张“货物—包裹”的图建立起来，是理解后续所有脂质话题的地基。原因在于：并不是所有包裹都同样“危险”。

那些携带载脂蛋白B（apolipoprotein B，apoB载脂蛋白B · Apolipoprotein BapoB/ˌæpoʊˌlaɪpoʊˈproʊtiːn biː/每个致动脉粥样硬化脂蛋白颗粒(LDL、VLDL、Lp(a)等)上各携带一个的结构蛋白；apoB 浓度反映致病颗粒总数，是比 LDL-C 更直接的风险指标。The structural protein present as exactly one copy per atherogenic lipoprotein particle (LDL, VLDL, Lp(a), etc.); apoB concentration reflects the total number of atherogenic particles and is a more direct risk marker than LDL-C.🧩 词根拆解 / word rootsapo-载（脱辅基蛋白）、来自/衍生 · the protein moiety; from/derived希腊语 apo 离开/由…而来＋lipo-脂、脂肪 · fat希腊语 lipos 脂肪＋protein蛋白质 · protein＋BB 型（区分 apoA、apoE 等） · class B，即 apoB）的脂蛋白——包括 LDL、VLDL、IDL 和 Lp(a)——是与血管病变直接相关的一类。2019 年 ESC/EAS 血脂指南指出：动脉粥样硬化 （atherosclerosis，Atherosclerosis动脉粥样硬化 · Atherosclerosis/ˌæθəroʊskləˈroʊsɪs/含胆固醇的脂质与炎症细胞在动脉内膜沉积、逐渐形成斑块使管腔狭窄、血管壁变硬的慢性过程。A chronic process in which cholesterol-rich lipids and inflammatory cells accumulate in the arterial intima, gradually forming plaques that narrow the lumen and stiffen the vessel wall.🧩 词根拆解 / word rootsathero-粥样、脂糊状（指斑块柔软的脂质核） · gruel/porridge (the soft fatty core)希腊语 athērē 粥/糊＋scler(o)-硬化、变硬 · hardening希腊语 sklēros 硬＋-osis（病理性）状态、过程 · abnormal condition/process希腊语 -ōsis）的关键始动事件，正是 LDL 胆固醇及其他富含胆固醇的 含 apoB 脂蛋白在动脉壁内滞留。[2]Tier 1Mach, Francois et al. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. European Heart Journal 2020doi:10.1093/eurheartj/ehz455

因此，后面的章节会把“坏胆固醇 / 好胆固醇”、apoB、以及各项目标值逐一展开。至于每类脂蛋白具体该控制到 多少、如何解读自己的化验单，属于后续章节的内容，本课先建立整体概念，不展开具体数值。

一页速记​

  • 血脂 = 血液中的脂类，核心是胆固醇和甘油三酯两种“货物”。[1]Tier 1Joint Committee for the Development of Chinese Guidelines for the Management of Blood Lipids et al. 2023 Chinese guideline for lipid management (English full text). Frontiers in Pharmacology 2023doi:10.3389/fphar.2023.1190934
  • 脂类不溶于水，需与载脂蛋白结合成脂蛋白才能在血液中运输。[1]Tier 1Joint Committee for the Development of Chinese Guidelines for the Management of Blood Lipids et al. 2023 Chinese guideline for lipid management (English full text). Frontiers in Pharmacology 2023doi:10.3389/fphar.2023.1190934
  • 脂蛋白按密度分为 CM、VLDL、IDL、LDL、HDL 及 Lp(a)；CM/VLDL 富含甘油三酯，LDL 富含胆固醇。[1]Tier 1Joint Committee for the Development of Chinese Guidelines for the Management of Blood Lipids et al. 2023 Chinese guideline for lipid management (English full text). Frontiers in Pharmacology 2023doi:10.3389/fphar.2023.1190934
  • 携带 apoB 的脂蛋白（LDL、VLDL、IDL、Lp(a)）在动脉壁滞留，是动脉粥样硬化的始动事件——这是后续章节的主线。[2]Tier 1Mach, Francois et al. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. European Heart Journal 2020doi:10.1093/eurheartj/ehz455

⚕️ 本内容仅供健康科普与学习，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。

参考文献 / References​

  1. Tier 1Joint Committee for the Development of Chinese Guidelines for the Management of Blood Lipids et al. 2023 Chinese guideline for lipid management (English full text). Frontiers in Pharmacology (2023) · doi:10.3389/fphar.2023.1190934
  2. Tier 1Mach, Francois et al. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. European Heart Journal (2020) · doi:10.1093/eurheartj/ehz455