跳到主要内容

血管壁的构造与内皮

已审核发布 / Reviewed & published · 裁定 approved
The vessel wall & endothelium审核 medical-reviewer· 2026-07-04· 引用核验 2026-07-04

血管不是一根"水管"​

很多人以为动脉只是一根输送血液的管子。其实动脉壁是一个有分工的"三明治"结构，由内向外分成三层：内膜、中膜和外膜。

组织学上，绝大多数血管壁都可以分为这三层：最内的内膜（tunica intima，Tunica intima内膜 · Tunica intima/ˈtjuːnɪkə ˈɪntɪmə/动脉壁最内、直接接触血液的一层，由一层内皮细胞及其下方的基底膜构成；是动脉粥样硬化最早发生的部位。The innermost layer of the arterial wall, in direct contact with blood, composed of a single layer of endothelial cells on a basement membrane; the site where atherosclerosis first develops.🧩 词根拆解 / word rootstunica外衣、被膜（此处指血管的一层膜） · coat/tunic (a layer/membrane)拉丁语 tunica 外衣＋intima最内的 · innermost拉丁语 intimus 最内）、中间的中膜（tunica media，Tunica media中膜 · Tunica media/ˈtjuːnɪkə ˈmiːdiə/动脉壁中间的一层，主要由平滑肌细胞及胶原、弹性纤维组成；通过平滑肌的收缩与舒张调节血管口径。The middle layer of the arterial wall, composed mainly of smooth muscle cells with collagen and elastic fibres; it regulates vessel calibre through smooth-muscle contraction and relaxation.🧩 词根拆解 / word rootstunica外衣、被膜 · coat/tunic拉丁语 tunica 外衣＋media中间的 · middle拉丁语 medius 中间）和最外的外膜（tunica adventitia，又称 tunica externa，tunica externa外膜 · Tunica adventitiatunica externa/ˈtjuːnɪkə ˌædvɛnˈtɪʃə/动脉壁最外的一层，又称 tunica externa，主要由成纤维细胞及纤维弹性细胞外基质构成；较大血管的此层还分布有滋养血管的小血管丛、神经与淋巴管。The outermost layer of the arterial wall, also called the tunica externa, made mainly of fibroblasts and a fibroelastic extracellular matrix; in larger vessels it also contains nourishing vascular plexuses, nerves, and lymphatics.🧩 词根拆解 / word rootstunica外衣、被膜 · coat/tunic拉丁语 tunica 外衣＋adventitia外来的、附加在外的 · coming from outside / added on拉丁语 adventicius 外来的）。[1]Tier 3StatPearls Publishing et al. Histology, Vascular. 2024https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554407/

三层各司其职​

内膜是最靠近血液、直接接触管腔的一层，由一层内皮细胞和其下方的基底膜构成。[1]Tier 3StatPearls Publishing et al. Histology, Vascular. 2024https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554407/

中膜主要由平滑肌细胞以及胶原、弹性纤维组成；平滑肌的多少随血管大小而变化——大动脉以弹性纤维为主、平滑肌较少，中小动脉则平滑肌更多。[1]Tier 3StatPearls Publishing et al. Histology, Vascular. 2024https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554407/ 正因为中膜富含平滑肌，动脉才能通过收缩和舒张来调节口径。

外膜主要由成纤维细胞和它们合成的纤维弹性细胞外基质构成；较大的血管在这一层还分布着滋养血管的小血管丛、神经纤维和淋巴管。[1]Tier 3StatPearls Publishing et al. Histology, Vascular. 2024https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554407/

动脉横切面三层结构示意图

图 · 动脉壁由内向外分为内膜（内衬单层内皮）、中膜与外膜三层。[1]Tier 3StatPearls Publishing et al. Histology, Vascular. 2024https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554407/

内皮：一层细胞的大作用​

内膜里那层直接铺在管腔内表面的细胞，就是内皮（endothelium，Endothelium内皮 · Endothelium/ˌɛndoʊˈθiːliəm/铺在血管内腔表面的单层内皮细胞，位于内膜最内侧；通过分泌一氧化氮等活性因子调节血管张力、抑制炎症与血栓，是维持血管稳态的关键界面。The single layer of endothelial cells lining the inner surface of blood vessels, forming the innermost part of the intima; by secreting bioactive factors such as nitric oxide it regulates vascular tone and limits inflammation and thrombosis, serving as a key interface for vascular homeostasis.🧩 词根拆解 / word rootsendo-内、里面 · inside/within希腊语 endon 内部＋-thelium覆盖的细胞层（与 epithelium 上皮同源） · covering cell layer (cognate with epithelium)希腊语 thēlē 乳头/薄膜层）——它是环绕血管内腔的单层内皮细胞，下方衬着基底膜。[1]Tier 3StatPearls Publishing et al. Histology, Vascular. 2024https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554407/

别看它只有一层细胞，内皮却是维持血管稳态的关键。综述指出，内皮通过分泌多种活性因子，参与调节血管张力、平滑肌细胞增殖、免疫细胞黏附以及血管炎症。[2]Tier 3Wang, et al. Endothelial dysfunction: molecular mechanisms and clinical implications. MedComm 2024doi:10.1002/mco2.651 可以把健康的内皮想象成血管内壁一层"不粘锅涂层"：既让血液顺滑流动、不易黏附，又主动向血管壁发出维持健康的信号。

一氧化氮：内皮发出的"放松"信号​

内皮会释放多种"舒张因子"，其中最重要的之一是一氧化氮（nitric oxide，NO一氧化氮 · Nitric oxideNO/ˈnaɪtrɪk ˈɒksaɪd/内皮释放的一种气体信号分子，是主要的“内皮舒张因子”；充足时具有抗氧化、抗炎、抗凝及促进血管舒张的作用，有助于对抗动脉粥样硬化。A gaseous signalling molecule released by the endothelium and a major 'endothelium-derived relaxing factor'; when sufficient, it has antioxidant, anti-inflammatory, anticoagulant, and vasodilatory actions that help counter atherosclerosis.）。[2]Tier 3Wang, et al. Endothelial dysfunction: molecular mechanisms and clinical implications. MedComm 2024doi:10.1002/mco2.651 综述指出，充足的一氧化氮具有抗氧化、抗炎、抗凝以及促进血管舒张的作用。[2]Tier 3Wang, et al. Endothelial dysfunction: molecular mechanisms and clinical implications. MedComm 2024doi:10.1002/mco2.651

换句话说，内皮分泌的一氧化氮既帮助血管适度放松、维持血流，又在一定程度上抑制炎症与血栓——这些恰恰都是动脉粥样硬化的对立面。

内皮功能失调：动脉粥样硬化的起点​

当内皮受到损伤或功能失调时，这层"保护涂层"就会失效。综述指出，内皮功能失调会促使低密度脂蛋白（LDL）渗入内皮下层、在那里堆积并被氧化为氧化型 LDL（ox-LDL），从而启动动脉粥样硬化（atherosclerosis，Atherosclerosis动脉粥样硬化 · Atherosclerosis/ˌæθəroʊskləˈroʊsɪs/含胆固醇的脂质与炎症细胞在动脉内膜沉积、逐渐形成斑块使管腔狭窄、血管壁变硬的慢性过程。A chronic process in which cholesterol-rich lipids and inflammatory cells accumulate in the arterial intima, gradually forming plaques that narrow the lumen and stiffen the vessel wall.🧩 词根拆解 / word rootsathero-粥样、脂糊状（指斑块柔软的脂质核） · gruel/porridge (the soft fatty core)希腊语 athērē 粥/糊＋scler(o)-硬化、变硬 · hardening希腊语 sklēros 硬＋-osis（病理性）状态、过程 · abnormal condition/process希腊语 -ōsis）的级联反应。[2]Tier 3Wang, et al. Endothelial dysfunction: molecular mechanisms and clinical implications. MedComm 2024doi:10.1002/mco2.651

这一点与权威指南的核心判断一致：2019 年 ESC/EAS 血脂指南明确指出，动脉粥样硬化的关键起始事件，是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及其他富含胆固醇的含 apoB 脂蛋白在动脉壁内的滞留。[3]Tier 1Mach, Francois et al. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. European Heart Journal 2020doi:10.1093/eurheartj/ehz455 也就是说，动脉粥样硬化的战场，正是从我们这节课讲的内膜和内皮开始的。

小结​

  • 动脉壁分内膜、中膜、外膜三层，各有不同成分与分工。[1]Tier 3StatPearls Publishing et al. Histology, Vascular. 2024https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554407/
  • 内皮是内膜最内侧的单层细胞，通过分泌一氧化氮等因子维持血管张力、抑制炎症与血栓。[2]Tier 3Wang, et al. Endothelial dysfunction: molecular mechanisms and clinical implications. MedComm 2024doi:10.1002/mco2.651
  • 一旦内皮功能失调、脂蛋白在血管壁内滞留，动脉粥样硬化便由此起步。[2]Tier 3Wang, et al. Endothelial dysfunction: molecular mechanisms and clinical implications. MedComm 2024doi:10.1002/mco2.651[3]Tier 1Mach, Francois et al. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. European Heart Journal 2020doi:10.1093/eurheartj/ehz455

⚕️ 本内容仅供健康科普与学习，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。

参考文献 / References​

  1. Tier 3StatPearls Publishing et al. Histology, Vascular (2024) · link
  2. Tier 3Wang, et al. Endothelial dysfunction: molecular mechanisms and clinical implications. MedComm (2024) · doi:10.1002/mco2.651
  3. Tier 1Mach, Francois et al. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. European Heart Journal (2020) · doi:10.1093/eurheartj/ehz455